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案例

4歲的萌萌,2天前無誘因下突然出現了腹痛、惡心、嘔吐,在附近醫院就診后,考慮為“急性胃腸炎”,輸液治療后癥狀沒有緩解,反而出現了四肢乏力、呼吸深大、精神不好等表現,家長趕緊將孩子送往福建省福州兒童醫院。

抽血檢查后,醫生發現萌萌的血糖竟高達28.9mmol/L,超出正常最高值5倍。在醫生的追問下,家長才想起來,萌萌最近1個月比較愛喝水,上廁所的次數也頻繁,每晚起夜1-2次,甚至尿床了2次,還有食量增加、體重減輕的表現。

經進一步做詳細的檢查,萌萌的血酮體高達4.8mmol/L(正常值0-0.6mmol/L),血氣分析PH值7.02(正常值7.35-7.45),醫生告訴家長,萌萌這是得了“1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒”。

提醒

很多人認為糖尿病是“中老年病”,實際上,兒童青少年甚至嬰幼兒也會患糖尿病,只是發病率較低,糖尿病主要分為6個亞型,與兒童關系密切的主要有:1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病和其他特殊類型,如新生兒糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病(MODY)等。

兒童糖尿病多數是1型糖尿病,起病急,常以酮癥酸中毒首發,如果沒有得到及時、規范的救治,會引發電解質紊亂、腦水腫、腦疝等,直接危及孩子的生命。而家長對兒童糖尿病認識的不足,會導致孩子患病初期不能被及時發現,耽誤治療的時機。

什么情況下要注意孩子是否得了糖尿病?

當出現以下一項或多項表現時,請帶孩子到醫院檢查血糖:

1. 多飲:經常口渴、喝水,有時候夜間也要起來喝水。這個癥狀在夏天往往誤以為是多汗導致而被忽略。

2. 多尿:尿量多、尿頻,尤其是夜尿次數增多,有些孩子已經很久沒有尿床了又再次出現尿床現象。

3. 多食:食量大增,孩子一直喊餓,老是在吃東西,正餐吃完馬上吃點心,以前不愛吃的東西也常主動吃。

4. 體重減輕:孩子正處于生長發育期,體重應該連續穩定上升,如果突然出現短時間內體重下降,家長要警惕。

5. 其他:如反復的皮膚或外陰部瘙癢,或反復的泌尿系統感染;外傷后傷口反復感染、滲出、久治不愈等。

此外,伴隨以下表現時,孩子可能已經出現酮癥酸中毒了:

腹痛、惡心、嘔吐、呼吸深大、呼吸有“爛蘋果”味、昏睡、抽搐,甚至意識不清、昏迷,這些表現常常被誤以為是胃腸道、呼吸道感染或神經系統疾病,因此有這些表現的孩子可別忘記查血糖哦!

經過住院搶救、注射胰島素等治療,萌萌的癥狀很快就緩解了,血糖也恢復了正常。內分泌科的醫生對萌萌家長說:1型糖尿病并不是不治之癥,孩子和家長要積極配合,長期的血糖管理非常重要,只要持之以恒地規范治療,就能延緩甚至阻止并發癥的出現,萌萌依然可以和其他小朋友一樣正常地學習、生活。

責任編輯:趙睿

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